拿起碳酸氢钠这个名字，各人可能还不是绝顶老到，但它的俗称小苏打，顺服咱们就王人知谈了，这个物资在厨房里，是烹调加工食品的进军添加剂，相同的在药店里，亦然一种并不起眼，价钱便宜的小白药片，时时会被用来中庸胃酸，缓解胃酸过多带来的不适症状。

但也恰是个不起眼的碳酸氢钠片，它在降速某些肾脏疾病发达，裁汰肾衰风险方面，相同有着相配进军而重要的作用。今天的这篇科普著作，就来带各人了解“小苏打片”，在保护肾脏方面的进军功效。

关大致碳酸氢钠为何能保护肾脏，咱们必须先了解一个导致肾功能受损的一个重要危急身分——代谢性酸中毒。

各人王人知谈，咱们的体魄常常刻刻王人在进行着推陈出新，在这个经由中，咱们的体魄工场会赓续产生酸性物资，而肾脏则是防守体内酸碱均衡的进军“处分系统”，健康东谈主的肾脏不详排泄过剩的酸性代谢物，并回收进军的碱基离子（主淌若碳酸氢根），最终防守血液的pH安然性在7.35到7.45的严格规模内。

当肾脏功能出现受损，绝顶是患有慢性肾病时，绝顶是肾功能下跌较为彰着的情况下，肾脏的“排酸保碱”的功能会显耀裁汰，这导致的成果即是酸性物资在体内赓续积存，血液中的碳酸氢根浓度会迟缓裁汰，使咱们的血液的pH值不再安然，而是迟缓下跌变成”酸性“，这即是慢性肾病带来的代谢性酸中毒问题。

代谢性酸中毒给体魄带来系统性抓续性的健康危害。率先酸中毒自身即是一种肾毒性状态，它不详激活肾素-血管垂危素-醛固酮系统（RAAS），导致肾脏血流能源学的改革；它还能刺激内皮素-1的产生，加重肾小管间质纤维化；同期，过多的酸负荷也会径直损害肾小管细胞，变成一个“肾病加重酸中毒，酸中毒再加重肾病”的恶性轮回。

酸中毒还会伤害骨骼肌肉的健康。为了中庸体内过多的酸，体魄还会动用骨骼中的碱性储备——碳酸钙和磷酸钙。这会导致骨质脱矿，激勉或加重肾性骨病，加多骨折风险；酸中毒也会促进卵白质的领会代谢，导致肌肉的加快流失，体重缩小，血白净卵白裁汰，最终使东谈主出现养分不良的状态。

此外，如果酸中毒弗成获得实时改造，永久影响还会带来炎症反馈，胰岛素屈膝等，损害血管健康，导致心血管疾病风险的进一步升高。

碳酸氢钠的变装，恰是当作一种口服的碱性补充剂，径直、高效地中庸体内过剩的酸，提高血液中的碳酸氢根水平，从而冲破上述的恶性轮回。它的作用机制相配明确：口服的碳酸氢钠（NaHCO₃）在体内领会为钠离子（Na⁺）和碳酸氢根离子（HCO₃⁻），碳酸氢根离子径直补充了血液中被消费的碱储备，使血液的pH值复原闲居。

这个看似简便的烦嚣，却能带来多重获益。对于碳酸氢钠对慢性肾病代谢性酸中毒患者的益处，也有联系的临床究诘当作撑抓。

一项于2009年发表在巨擘肾脏病学期刊《好意思国肾脏病学会杂志》（JASN）上的立时对照考试中，纳入了134名肾小球滤过率在15-30 之间且伴有代谢性酸中毒（血清中二氧化碳

经过长达2年的随访后，究诘者惊喜的发现，与对照组比拟，碳酸氢钠调节组的肾小球滤过率下跌出现了显耀降速，补充碳酸氢钠的调节，使受试者肾功能阑珊的速率降速了68%。调节完了时，对照组有33%的患者发达至临了期肾病（需要透析或肾移植），而碳酸氢钠组仅有6.5%。

除此以外，碳酸氢钠组患者的上臂肌围等养分见地获得了显耀改善，在安全性方面，调节组的血压松手和水肿情况并未恶化。

这项究诘初度强有劲地说明，通过口服碳酸氢钠改造代谢性酸中毒，可以灵验降速晚期慢性肾病患者的病情发达。

在这项究诘之后，全球规模内开展了更多联系究诘。多项聚积分析（Meta-analysis）详细了这些究诘的成果，进一步证据了口服弱碱性药剂（主淌若碳酸氢钠）在降速肾小球滤过率下跌、裁汰临了期肾病风险方面的积极作用。

基于这些坚实的凭据，包括KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）在内的海外巨擘指南，王人明确推选对血清碳酸氢盐/总二氧化碳水平抓续低于22 mmol/L的慢性肾病患者，应试虑赐与口服碱剂调节，以将其防守在闲居规模。

虽然，碳酸氢钠这种实惠的药物，也并非适用于总共的慢性肾病患者，对于莫得代谢性酸中毒的慢性肾病早期患者，以及非慢性肾病的健康东谈主群，服用碳酸氢钠片，并不会对肾脏健康带来保护作用，反而可能会因为”钠“摄入过多，而对肾脏带来滤过压力，还有可能升高血压，带来其他的健康风险。

即使是由相应稳健症的慢性肾病一又友，是否药使用碳酸氢钠，应该使用多大剂量，也应该相接骨子情况，在作念好风险评估的前提下使用。医保冷落从低剂量启示，相接情况合理聘用碱化血液的合理剂量。同期还要如期监测血清总二氧化碳水平，碳酸氢盐水平，血压等见地，作念好疗效和安全性的评估。

根据监测成果，考究调理剂量，所在是将血清总二氧化碳防守在22-26 mmol/L的安全灵验区间内，同期也要确保血压和水肿获得邃密松手。

除了碳酸氢钠，临床上还有其他碱剂聘用，举例枸橼酸氢钾钠。这个药物在补碱的同期还能补充钾，对于高血钾风险较低的患者，含钾的枸橼酸盐制剂亦然一个可以的聘用，但对于肾功能严重减退、有高钾风险的患者，仍需优先讨论碳酸氢钠。

一言以蔽之，对于碳酸氢钠对于肾脏功能的保护作用，咱们不消神化它，但也要清晰的意志到这个药物在改善代谢性酸中毒方面的进军作用。

感谢各人的郑重阅读，如果本文对您有所匡助，也接待各人积极转发共享，健康中国，你我共筑！

参考文件

1. Bicarbonate supplementation slows progression of CKD and improves nutritional status. Journal of the American Society of Nephrology, 2009, 20(9), 2075–2084.

2. Treatment of metabolic acidosis with sodium bicarbonate in CKD: a systematic review and meta-analysis. Journal of Nephrology, 2019, 32(6), 939–953.